1型糖尿病
1型糖尿病是在遺傳學的基礎上,受環(huán)境因素的影響,包括像病毒感染、飲食相關的因素,誘發(fā)的自身免疫的供給導致胰島的β細胞破壞,胰島素分泌的缺乏,胰島素缺乏以后,所引起的不能夠很好地控制糖代謝、脂代謝,還可以出現(xiàn)酮癥、酮癥酸中毒等一些血糖增高的急性的并發(fā)癥
1型糖尿病最經典的治療方法還是依賴胰島素。因為胰島β細胞的破壞,造成了胰島素分泌的缺乏,所以補充胰島素是治療1型糖尿病的最根本的方法,必須要采用胰島素來進行1型糖尿病的治療。這種狀態(tài),在目前來說,是需要終身胰島素的治療。
但是胰島素治療,它所采用的方式,根據(jù)我們正常生理胰島素分泌的模式,有基礎的胰島素的分泌,有餐時的胰島素的分泌。我們平常,在基礎狀態(tài)下,比如說在空腹進食的狀態(tài)下,每時每刻都有胰島素的分泌,這個基礎狀態(tài)。糖尿病治療
那么進餐以后,我們需要刺激胰島素的分泌,來降低餐后的高血糖,那么有餐時的胰島素分泌。因此胰島素治療的最基本的方法,就包括現(xiàn)在的給予基礎胰島素,所謂的長效的基礎胰島素,一天24小時,給一定的基礎胰島素;餐時給胰島素,就是進餐前或者進餐時,要給予餐時的胰島素。
那么就是"一長三短",這樣子的胰島素的注射方式。這是最基本的一個治療的模式,是由我們生理的分泌模式所決定的給藥的方式。當然,有新的給藥的方式,就是可以通過給予胰島素泵的治療方式,讓計算機設定了相應的給藥的時間、給藥的量,來維持24小時血糖的控制。
兒童1型糖尿病的血糖控制的目標,相比成年人稍微要松一些。比如說成年人,我們把糖化血紅蛋白的指標控制設定為要小于7,作為他的控制的目標。而1型糖尿病的患兒,他的控制目標是小于7.5。 這個微弱的差別,稍微松的血糖的控制,是跟兒童對于低血糖的耐受的能力有關系的。因為兒童的神經系統(tǒng)的發(fā)育,還沒有到非常成熟的一個狀態(tài),他對于低血糖的損害,更加敏感。因此我們更要注意兒童青少年低血糖發(fā)生的預防,所以對他的血糖的控制,是稍微的比成年人要放松一點。
胰島素的治療,當然一方面我們不能夠應用的太多、過量,過量可以誘發(fā)低血糖。低血糖也是一種急性的并發(fā)癥,就是在胰島素使用不當?shù)那闆r下,所導致的不良方面反應,就是可以誘發(fā)低血糖。那么當然,使用不足當然血糖不能夠很好的控制。因此,應用胰島素治療的糖尿病患者,都應該采取血糖的監(jiān)測。
那我們通過止血的快速血糖儀,掌握它的檢測方法,根據(jù)快速血糖檢測的結果,來調整胰島素的使用量,使它不過量,也不出現(xiàn)應用不足的情況。當然快速血糖檢測是一種方法,是迅時的反映血糖的狀況。糖化血紅蛋白的檢測,是反映抽血前兩到三個月平均血糖控制的情況。我們可以采用快速血糖的檢測和糖化血糖蛋白的檢測相互配合的方式,來更好地調整胰島素的使用和血糖的控制。
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