岐伯養(yǎng)生思想初探
中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的實際作者、被稱之為中華醫(yī)祖的中國上古醫(yī)學(xué)家岐伯，總結(jié)了上古以來中華民族的醫(yī)藥理論和經(jīng)驗，開創(chuàng)了天地人三位一體的醫(yī)學(xué)模式，奠定了中醫(yī)理論體系的基本框架，為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的奠基和發(fā)展，做出了不可磨滅的貢獻。
同時，岐伯也是中醫(yī)養(yǎng)生理論的奠基者、倡導(dǎo)者。通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章的研習(xí)可知，岐伯的養(yǎng)生思想，主要體現(xiàn)在制定中醫(yī)養(yǎng)生總的原則、重視精神養(yǎng)生以及倡導(dǎo)治未病等三個方面。
一、制定中醫(yī)養(yǎng)生總的原則
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問·靈蘭秘典論中，岐伯在論述十二臟腑及其相互關(guān)系后指出：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，......主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃......”這段話的意思是說，只有掌握了以心為主宰，臟腑之間分工協(xié)作、相互為用的藏象學(xué)說，才能更好的養(yǎng)護生命、維持健康。反之，就會使臟腑功能發(fā)生紊亂，甚或失調(diào)，從而影響到健康的維護，甚至對正常的生命活動造成危害。請大家注意，這段論述中兩次提到的“養(yǎng)生”，就是后世中醫(yī)“養(yǎng)生”一詞的最早出處。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇“素問·上古天真論”中，岐伯在回答黃帝有關(guān)壽命長短問題的提問時，對人們?nèi)绾瓮ㄟ^對養(yǎng)生之道的把握以達到“盡終其天年”的目的，作了簡潔而具體的論述。岐伯說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有時，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”這段論述，言簡意賅，可以說是中醫(yī)養(yǎng)生總的原則。
“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”是指一切養(yǎng)生之法，首先要遵循自然界的陰陽變化規(guī)律，符合養(yǎng)生之道。自然界一年四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，一日之內(nèi)有晝夜晨昏的不同，自然界的變化必然直接或間接地影響到人的生命活動，所以養(yǎng)生之法就必須與之相適應(yīng)。如《素問.移精變氣論》所謂“動作以避寒，陰居以避暑”說的就是這個道理。
“食飲有節(jié)”是指飲食要有節(jié)制，不能暴飲暴食，不能過饑過飽，以免損傷脾胃。人體賴以生存的營養(yǎng)物質(zhì)，來源于飲食，而營養(yǎng)物質(zhì)的化，主要依賴脾胃的運化和轉(zhuǎn)輸，脾胃康健，正氣內(nèi)充，病邪自然不能侵犯人體。岐伯說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”。中心意思是飲食營養(yǎng)的要全面，飲食結(jié)構(gòu)要合理，營養(yǎng)不足或是營養(yǎng)過甚，都會損傷人的正氣。
“起居有?！本褪且蟀凑照Ｒ?guī)律來安排生活起居。例如按照“日出而作，日落而息”的原則而安排每天的作息時間；按照春夏秋冬四季變化的規(guī)律對起居和日常生活進行適當?shù)卣{(diào)整。如果不按照正常規(guī)律安排生活起居，比如起居失常，生活沒有規(guī)律，就可能導(dǎo)致 肌肉松弛，身懶體乏；如果過度緊張、興奮，則可能導(dǎo)致失眠，以至出現(xiàn)精神障礙。不妄作勞是指不隨意或過度使用自己的精神形體。精神形體的過度使用同樣會導(dǎo)致臟腑功能衰退，甚至出現(xiàn)機體過早衰老的現(xiàn)象，正如岐伯在《素問·上古天真論》中所批評的：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”，便是很好的佐證。
“形與神俱”是指精神與形體的高度統(tǒng)一。岐伯認為，人體臟腑的生理活動，與精神情志密切相關(guān)。臟腑功能活動平衡協(xié)調(diào)，則精神情志正常；一旦臟腑功能失常，人的精神情志思維意識必然受到影響。岐伯在《素問·宣明五氣論》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，就是進一步把臟腑功能與精神活動聯(lián)系起來的論述。臨床實踐表明，心的功能失常，就會出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧甚至昏迷、不省人事等表現(xiàn)；肺的功能失常，常會出現(xiàn)憂愁、悲傷等情志變化；脾的功能失常，常會因思慮過度而發(fā)生氣滯、氣結(jié)等病理反映；肝的功能失常，就會出現(xiàn)抑郁、焦慮等肝失疏泄的表現(xiàn)；腎的功能失常，就會出現(xiàn)易受驚恐、情志不定、手足無措等癥狀，恐則氣下，嚴重者還會出現(xiàn)大小便失禁。
在制定中醫(yī)養(yǎng)生總的原則的同時，岐伯還提出了養(yǎng)生的最高目標，那就是“盡終其天年，度百歲乃去。”天年是自然賦予人類的預(yù)期壽命，把天年與百歲聯(lián)系起來，說明岐伯已然把人類的預(yù)期壽命定格在百歲左右。這一論斷，與現(xiàn)代生命科學(xué)提出的人類預(yù)期壽命是哺乳類動物成熟期5~7倍的說法，無疑是高度契合的。
二、重視精神養(yǎng)生
精神養(yǎng)生指通過調(diào)整精神狀態(tài)而達到健康長壽的養(yǎng)生思想。精神養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的最高境界。調(diào)攝精神的核心是樹立高尚的道德情操，通過心神道德的修養(yǎng)而達到心理與生理的健康。岐伯在《素問·上古天真論》所說的：“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來。”就是強調(diào)精神養(yǎng)生在養(yǎng)生保健方面的重要性。即保持精神清靜愉悅，心志平和安寧，沒有貪求妄想、患得患失之念，使自己的精神情志活動始終處在一個良好的狀態(tài)。真氣泛指維持人體生命活動的精微物質(zhì)，當然也是人體精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，過度的精神情志活動，又會影響到真氣的運行，使臟腑功能活動受到損害。所以只有保持精神情志的恬淡虛無，真氣才會正常地運行，人的健康長壽也就有了基本的保證。
從廣義的角度來看，精神的神又是人體生命活動的外在表現(xiàn)，如人體的形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、對外界刺激的反應(yīng)等。在一定條件下，精神活動的狀況，也往往反映人體生命活動狀態(tài)和預(yù)后，所以岐伯在《素問·移精變氣論》中說：“得神者昌，失神者亡！”
岐伯認為，精神養(yǎng)生的關(guān)鍵是“恬淡虛無，精神內(nèi)守”，而精神內(nèi)守的實質(zhì)是說要注意調(diào)攝自己的情志，保持安靜平和的精神狀態(tài)。在一個相對清凈平和的精神狀態(tài)下，人體各臟腑的機能平衡協(xié)調(diào)，免疫力處在一個較好的水平，疾病就不容易發(fā)生，健康長壽也就有了保證。“恬淡虛無，精神內(nèi)守”后來被衍化為精神養(yǎng)生法。人們常說，心態(tài)決定動態(tài)，動態(tài)決定狀態(tài)。精神養(yǎng)生法是一種通過凈化人的精神世界、節(jié)制貪欲、調(diào)節(jié)情緒，使人的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達，從而達到心身健康、延年益壽的養(yǎng)生方法。
岐伯所倡導(dǎo)的精神養(yǎng)生，在后世得到了相當程度的傳承與發(fā)展。如晉代嵇康的養(yǎng)生五難說：“名利不去為一難，喜怒不除為二難，聲色不去為三難，滋味不絕為四難，神慮精散為五難。”五難之中，精神因素占了四難，充分強調(diào)了精神養(yǎng)生的重要性。唐代名醫(yī)孫思邈認為，養(yǎng)生首重養(yǎng)性，養(yǎng)性首重養(yǎng)德，養(yǎng)德首重養(yǎng)心。孫氏所提出的養(yǎng)性三心說，即保持善心，培養(yǎng)愛心，少動妄心，就是對岐伯精神養(yǎng)生的高度弘揚和發(fā)展。
三、提倡治未病
“治未病”的概念最早是岐伯在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提到治未病的地方主要有以下三處：
《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”，就生動地指出了“治未病”的重要意義。
《素問·刺熱》篇:“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤,脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！贝恕安‰m未發(fā)”,結(jié)合上文是指機體已受邪但尚處于無癥狀或癥狀尚較少、較輕的階段。這種潛病態(tài)可發(fā)展成為某種具有明顯癥狀和體征的疾病。因而，這里的“治未病”，是指通過一定的防治手段以阻斷其發(fā)展，從而使這種潛病態(tài)向健康方向轉(zhuǎn)化，屬于疾病早期治療的范圍。
《靈樞·逆順》:“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也……上工治未病，不治已病?！贝颂帯爸挝床 睂︶t(yī)生的治療經(jīng)驗和水平提出了要求，要想成為一名高明的醫(yī)生，就要善于預(yù)防疾病，防患于未然。
綜合以上論述，可以看出，岐伯所說的治未病，就是通過飲食起居、情志調(diào)理、運動療法及針灸藥餌等多種措施，調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，調(diào)理身體陰陽氣血等平衡，增強人體抗病能力，讓人體少生病、不生病，縱然得病也能盡快痊愈，并且痊愈之后防止復(fù)發(fā)的這樣一個理念。
岐伯治未病的思想，經(jīng)過張仲景、孫思邈、朱丹溪、葉天士等歷代醫(yī)家的傳承和弘揚，逐漸形成了比較完整的中醫(yī)治未病理論。
張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈篇》:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。這是運用五行乘侮規(guī)律得出的治病防變的措施，是岐伯“治未病”思想的具體體現(xiàn)。
孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。提出用針刺預(yù)防中風(fēng)的具體方法:“惟風(fēng)宜防爾，針耳前動脈及風(fēng)府神良”。
朱丹溪指出:“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。強調(diào)了養(yǎng)生防病的重要性。
葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律和溫邪易傷津耗液的特點，提出對于腎水素虛的患者須防病邪乘虛深入下焦，損及腎陰，在治療上主張在甘寒養(yǎng)胃同時加入咸寒滋腎之品，以“先安未受邪之地”的觀點，這是運用岐伯既病防變法則的典范。
中醫(yī)治未病的理論，主要包括未病先防，已病早治，病愈防復(fù)三個方面。
未病先防：就是要求人們在沒有患病的時候，要通過科學(xué)養(yǎng)生的手段，積極預(yù)防疾病的發(fā)生。一方面通過“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”和“精神內(nèi)守，病安從來”的身心結(jié)合的養(yǎng)生之道，增強體質(zhì)，培扶正氣；另一方面要“順應(yīng)天時，天人合一”，盡量保持人和外界環(huán)境的和諧統(tǒng)一，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，增強人體免疫機能，努力消除致病因素，盡量避免或減少它對人體的侵害，從而達到不發(fā)病或雖病亦不重的目的。中醫(yī)所強調(diào)的未病先防，與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學(xué)模式高度吻合。它包含著四時養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、適當鍛煉、合理飲食、接種疫苗、科學(xué)用藥等方面的豐富內(nèi)容。
已病防變：已病防變是指也就是說在患病以后，要積極采取措施預(yù)防疾病加重。一般來說，疾病的轉(zhuǎn)變是由表入里，由輕變重，由簡單到復(fù)雜的過程，因此，在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑，做到早期診斷，有效治療，治在疾病發(fā)作加重之先，防止病變由淺入深，甚至發(fā)生危及生命的傳變。
病愈防復(fù)：病愈防復(fù)是指在疾病基本痊愈之后，采用包括康復(fù)鍛煉在內(nèi)的各種方法扶持正氣，清除余邪，最大限度的恢復(fù)體質(zhì)，防止疾病的復(fù)發(fā)?？傮w來看，內(nèi)因是變化的依據(jù)，外因是變化的條件。任何疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，無不與本身正氣的盛衰有關(guān)，所以岐伯在《素問·刺法論》中說：“正氣內(nèi)存，邪不可干。”“風(fēng)雨寒濕，不得虛，邪不能獨傷人。”可見顧護和培育正氣，是“治未病”最核心的要件。而顧護和培育正氣最基本的方法，就是養(yǎng)生。
實踐證明，岐伯所倡導(dǎo)的中醫(yī)養(yǎng)生理論，具有巨大的現(xiàn)實意義和社會效益。它不僅可以通過主動地養(yǎng)生防病，提高生存質(zhì)量，促進身心健康、“盡享天年”的目標實現(xiàn)；還可以最大限度的降低醫(yī)療成本，節(jié)約社會資源，促進社會發(fā)展。當前，中醫(yī)養(yǎng)生方法在對疾病的預(yù)防與治療方面業(yè)已顯示出了巨大的優(yōu)勢，已然成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)界關(guān)注和重視的熱點。中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”思想，必將成為引領(lǐng)人類健康事業(yè)發(fā)展的主要方向。
