“生活方式醫(yī)學(xué)”帶來的命運(yùn)改變
“生活方式醫(yī)學(xué)”是指在疾病的診治過程中，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)，包括飲食（營(yíng)養(yǎng)）、運(yùn)動(dòng)、釋放壓力、戒煙和其他的非藥物手段。自1999年第一次在美國(guó)提出這一名詞以來，近20年來，“生活方式醫(yī)學(xué)”得到了迅速發(fā)展。越來越多的研究證實(shí)，生活方式干預(yù)不僅可以預(yù)防疾病，而且可治療大部分的慢性疾病，以及某些類型的癌癥等。在日前于上海市召開的“中國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)及慢性病逆轉(zhuǎn)論壇”上，“生活方式醫(yī)學(xué)”成為會(huì)議的一大熱點(diǎn)。
“讓生活方式醫(yī)學(xué)參與，
那么整個(gè)故事會(huì)不一樣”
作為把美國(guó)最新的“生活方式醫(yī)學(xué)”介紹到國(guó)內(nèi)的醫(yī)生，豐建偉近年來一直致力于開展心腦血管疾病的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)康復(fù)工作。25年前的韋建偉是我國(guó)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的一名心臟外科醫(yī)生，之后，他到了全球最大的醫(yī)療中心——美國(guó)德克薩斯醫(yī)療中心，獲得博士學(xué)位后，成為心臟內(nèi)科醫(yī)生。他說，自己剛開始做美國(guó)心臟科的醫(yī)生時(shí)，給病人放置了一個(gè)個(gè)支架，感覺自己很牛、很棒?！翱墒?，一位心臟病人做了支架放置手術(shù)，以后也許還要放置第二個(gè)、第三個(gè)支架。也就是說，當(dāng)你盡了所有的努力，還是會(huì)有不同程度的堵塞和癥狀，原因出在哪里呢？”韋建偉開始反問自己。
尤其是在臨床上，發(fā)現(xiàn)很多血管造影有彌漫性病變的冠心病患者，搭橋困難，放支架也困難。該怎么處理呢？“最好的方法，就是我們今天探討的‘生活方式醫(yī)學(xué)’，這是對(duì)心腦血管等保養(yǎng)的最佳方式?！表f建偉說，“我們過去傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)以治病為主，得了病以后再去看醫(yī)生，但如果當(dāng)身體病癥剛剛發(fā)展甚至無病的時(shí)候，讓生活方式醫(yī)學(xué)參與，那么整個(gè)故事都會(huì)不一樣。”
美國(guó)有一個(gè)實(shí)驗(yàn)，只要采取低脂肪、素食、每日快速步行60分鐘，以及禁煙、壓力控制訓(xùn)練，減少飽和性脂肪酸攝入，82%病人的冠心病出現(xiàn)明顯的逆轉(zhuǎn)。
在美國(guó)有一項(xiàng)研究追蹤了7000人，主要研究他們的生活方式以及后來發(fā)病是什么。美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)理事、亞洲生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)始人、首任主席胡子輝博士介紹道：
“追蹤這個(gè)群體，發(fā)現(xiàn)有7個(gè)生活方式跟他們的壽命、生活品質(zhì)有關(guān)系。第一、不吸煙；第二、睡眠時(shí)間有7~8個(gè)小時(shí)；第三、吃早餐；第四、三餐定時(shí)吃；第五、維持一個(gè)正常體重；第六、經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)；第七、少量或者不喝酒?！彼a(bǔ)充說，“還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)——即‘平衡運(yùn)動(dòng)’，平衡運(yùn)動(dòng)對(duì)老人特別有意義，因?yàn)槔先思易钆碌梗云邆€(gè)生活方式加上這個(gè)平衡運(yùn)動(dòng)，我們叫做推廣‘八大健康原則’。”
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所副所長(zhǎng)畢宇芳教授說：“在我們國(guó)家，18歲以上的成人當(dāng)中，糖尿病的患病率是11.6%。在血糖完全正常到糖尿病之間還有一個(gè)糖尿病前期，也就是未來轉(zhuǎn)換成糖尿病風(fēng)險(xiǎn)非常高的這部分人群，在中國(guó)18歲以上人群當(dāng)中占到了50.1%。在我們整體的糖尿病防控指南中，首先需要選擇的就是生活方式的改變，然后才是藥物的選擇?！碑呌罘嫉热嗽谏虾５娜巳寒?dāng)中進(jìn)行了3年的隨訪，觀察的結(jié)果是：通過生活方式的干預(yù)——主要是飲食和運(yùn)動(dòng)，25.3%的糖尿病前期人群可以完全轉(zhuǎn)回到血糖的絕對(duì)正常。而對(duì)于新診斷出的糖尿病患者，不用藥物治療，有超過60%的糖尿病患者僅僅通過生活方式的干預(yù)，就可以讓血糖完全控制達(dá)標(biāo)。
生活方式的改善拯救了他們
“我們醫(yī)生在臨床每天有看不完的病，做不完的手術(shù)，但是患者越來越多。如果我們真正能夠做到把生活方式改善了，能夠把患者的發(fā)病率降低了，對(duì)我們現(xiàn)在心血管疾病的防治，對(duì)國(guó)家都有很大的好處?！鄙虾Ｊ行乜漆t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、內(nèi)科教研室主任方唯一教授舉了自己遇到的兩個(gè)例子，說明運(yùn)動(dòng)、生活方式的改善在某種程度上不亞于藥物治療的效果。
第一個(gè)例子，是一個(gè)成功人士，家產(chǎn)達(dá)幾十億，第一次看病的時(shí)候是33歲。因?yàn)樾赝丛趶V州做了造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)都有中度以上的斑塊，醫(yī)生建議放支架，但是家里的父母不太同意，因?yàn)樗€沒有結(jié)婚。后來因?yàn)樗幸徊糠制髽I(yè)在上海，就找到方唯一教授看病。方唯一教授看過之后，分析他患病的原因有三：一、他太忙，睡的少；二、生活沒有規(guī)律，吃的太好，應(yīng)酬很多，并且喝酒；三、比較胖，一米七的個(gè)子有90多公斤。所以建議他必須要改變生活方式，但藥還照吃。一年以后，這位男士的癥狀逐漸消失，第二次復(fù)查造影的時(shí)候，里面的斑塊已經(jīng)退到輕度，有的幾乎沒有了。到現(xiàn)在，這位男士快45歲，身體非常好。
第二個(gè)例子，是醫(yī)院一位老專家的丈夫，第一次到方唯一這里看病時(shí)年近80歲。老人家沒有心絞痛，只是心慌，但心電圖顯示一塌糊涂，連搭橋都沒有機(jī)會(huì)了，只好勉強(qiáng)給他放了一個(gè)支架。方唯一告訴這位老先生的夫人，要改變生活方式，并用藥物來支持。比如，可以去旅游，只要能走得動(dòng)，就多出去走走。結(jié)果通過一年多后再?gòu)?fù)查，老先生的血管明顯改善。兩年后造影顯示，癥狀基本上消失。到現(xiàn)在，老先生快90歲了，仍活得非常好。
“我舉的這兩個(gè)例子，一個(gè)年輕，一個(gè)年老；一個(gè)病比較輕，一個(gè)病比較重。都是因生活方式的改善拯救了他們?！狈轿ㄒ蝗缡钦f。
